李炳茂教授治疗男科病经验

　　不能射精的十一种治疗方法 　　原著:1.李炳茂。《陕西中医》，1991年7期208-209页“射精不能治疗六法初探”。 　　??? 2. 李炳茂。《陕西中医》，1992年10期445-446页“射精不能治疗大法补遗”。 　　整理缩编：微信公众号：MZYYCZLZX，即：名中医远程诊疗在线。 　　不能射精是男性不育的常见疾病之一，李炳茂教授治疗该病具有多年、丰富的临床经验。该病可分为原发性和继发性、绝对性、偶然性等类型。究其病因病机，中医归为命门火衰、肾精枯涸、肝郁气滞、火热亢盛、心脉拘痉、精路不通及性生活知识缺乏等。具体治疗方法如下： 　　1．温阳益其能 。肾主生殖，内寓命门真火，主统一身之阳气，是人体生命及生殖的动力源泉。气血周流不息，精液喷注而射，全赖命门真火推动之。李炳茂教授常用二羊壮阳汤(自拟)：羊睾丸、淫羊藿20等药物组成。 　　2.育阴填其精 。精液空虚，无精射出的类型常用此法。左归丸加味：熟地、山茱萸肉、鹿胶(炒珠)等药物组成。 　　3.疏肝调其功。 “肝气未至而强合则伤其筋,其精流滴而不射矣”(《广嗣纪要》)。治宜疏肝行气,开郁调和,使交感、副交感负责射精的神经功能恢复正常。方用柴胡疏肝散易为汤剂加减。 　　4.泻火平其亢。《灵枢·经筋》曰:“足厥阴之筋病,阴器不用,伤于热则纵挺不收。”用知柏地黄汤(《医宗金鉴》)滋阴潜阳,虚火自平。实证为肝经实火,或湿热下注者，用龙胆泻肝汤(李东垣方)泻肝火清湿热实邪。 　　5.镇缓解其痉? 用于过度的精神紧张,脉管拘痉挛缩,血流不畅,阳无血充而弗能壮大而热,未及射精而神倦体惫茎疲。治以镇心安神,缓急解痉,兴阳通窍法,镇缓解痉方(自拟)主之:珍珠0.6~0.9克研末吞服或珍珠母40克打碎先煎等药物组成。此治疗法和处方被选录《全国名老中医经验》。 　　6.通络畅其管。用于睾丸的曲细精管、副睾管、输精管、射精管、尿道等部位阻塞不通的类型。用桂枝茯苓丸(《金匾要略》)加味治疗。 　　7.补脾滋其源。用于脾胃素虚,或多思善虑,伤及脾气，气血化生不足,精液转化乏源,精液亏少则无以射出。方用归脾汤(《济生方》):人参、白术等药物。 　　8.祛痰开其闭? 一为痰脂阻闭精窍,精路不通；二是痰脂随血而行,沉积于血管内壁,血流受阻,阴茎动、静脉及海绵体的血液供应障碍,影响了勃起及射精；三因痰脂丰盛之体,雄激素分泌减少,阴茎短缩,睾丸也偏小,性欲较低,性兴奋不易达到高潮；四因肥胖之人,腹部明显膨隆，影响性能力，均致射精不能。方用二陈汤(《太平惠民和剂局方》)加味:半夏、橘红等药物。 　　9.增敏降其阀? 用于部分患者射精中枢的“敏感性”降低,或射精中枢兴奋的“阀值”过高所致。应用黄芪、韭菜子等药物治疗。 　　10.针灸治其偏? 用于脏腑、经络失去阴平阳秘的平衡关系,出现偏盛偏衰的改变，导致不能射精。针灸疗法常能治愈。取任脉和足厥阴之穴,采用针灸并施,通补结合的方法,以治其偏而达其常。 　　11.练功壮其本? 腰为肾之府,腰骶、腹盆及下肢经络、神经、肌肉与射精动作关系密切,临床常嘱患者练功以改善射精功能,常用功法如按揉丹田、推腹、仰卧坐起、压腿、摆胯、意念提肛等。 　　本文针灸、练功两法,常与药物治疗诸法同时应用,疗效甚佳。